Кариес корня зуба у детей — распространенная проблема. Заболевание часто прогрессирует незаметно, так что за медицинской помощью родители ребенка обращаются достаточно поздно, когда патологический процесс заходит слишком далеко. Как быстро развивается кариес у детей в корневой зоне? Как его диагностируют и лечат?
Кариозный очаг может появиться в любой зоне зуба, а кариес корня диагностируется в корневой части, которая скрыта десной. Развивается он достаточно активно, так как эмаль в корневой зоне более тонкая, а бактериальных отложений в области десны всегда много. Поэтому пораженные участки на корнях обычно не видны, что усложняет диагностику.
Появиться кариес на корне зуба может по разными причинам, а основной является недостаточная гигиена полости рта. Из-за этого на поверхности эмали накапливается бактериальный налет, в котором активно размножаются кариесогенные бактерии. В процессе жизнедеятельности они продуцируют кислоту, которая и разрушает твердые ткани зубов (включая дентин). Кроме того, риски повышаются из-за:
аномалий прикуса;
ослабления зубной эмали;
заболеваний пародонта;
дефицита витаминов и минералов;
оголения зубных шеек;
избытка в рационе простых углеводов;
проблем со слюнообразованием;
снижения иммунитета;
неудачного стоматологического лечения;
хронического стресса.
Когда речь заходит о кариесе зубного корня, удаление показано, если он поражен более чем на 50 %. Во всех остальных случаях прогноз после проведения грамотной терапии благоприятный. При этом метод лечения (консервативная терапия или хирургические методики) подбирается стоматологом с учетом клинической картины и состояния зуба. Терапия предполагает препарирование и пломбирование, а среди хирургических методов в приоритете:
резекция — проводится с удалением верхушки корня;
ампутация одного из корневых элементов — актуальна, если пострадал многокорневой зуб;
гемисекция — удаление части корня с фрагментом пораженной кариесом коронки.
Симптоматика кариеса на корне зуба включает:
повышение чувствительности (реакция возникает на кислое и сладкое);
болезненную реакцию на термическое и механическое воздействие;
боль при пережевывании пищи.
Среди встречающихся сегодня видов корневого кариеса у ребенка:
острый (развивается стремительно, вызывает сильную боль) или хронический (боли почти нет, развитие медленное);
первичный или вторичный (после проведенного лечения, если терапия была неэффективной);
компенсированный (с вялым течением), декомпенсированный (стремительный и болезненный), субкомпенсированный (отмечается выраженный болевой синдром).
Для постановки точного диагноза кроме визуального осмотра и зондирования, которое позволяет оценить плотность дентина в зоне корня, стоматолог назначает:
термометрию — воздействие на зуб холодным или горячим воздухом для оценки реакции;
рентгенографию — снимок может быть панорамным или прицельным, он помогает оценить масштаб разрушения тканей, состояние десен и глубину полости в корне;
электроодонтометрию — проводится при подозрении на пульпит, позволяет выяснить, поражена ли кариесом пульпа и придется ли удалять нерв при лечении.
Устранение кариозных очагов проводится разными методами, а выбор технологии зависит от клинической картины и степени поражения тканей. Если речь идет о начальной стадии болезни, применяется реминерализация или фторирование. Это значит, что в процессе лечения кариеса корня зуб обрабатывают составами, которые укрепляют и восстанавливают зубную эмаль, повышая ее прочность. Если же процесс зашел слишком далеко, и на зубе образовалась полость (средняя или глубокая стадия болезни), неинвазивная терапия не поможет, так что реализуется препарирование и пломбирование.
Лечение стоматологических заболеваний у детей проводится преимущественно с применением местной (локальной) анестезии: аппликационной или инъекционной. А глубокий кариес лечат также с использованием:
седации — под воздействием седативных препаратов уходят страхи, ребенок успокаивается и не мешает врачу лечить зуб, но при этом маленький пациент остается в сознании и коммуницирует со стоматологом, а используется седация в сочетании с местными анестетиками для эффективного обезболивания;
общей анестезии — пациент находится в медикаментозном сне, не чувствует боли и не испытывает дискомфорта, это оптимальное решение, когда другие методы обезболивания не подходят (например, у ребенка диагностированы психические или серьезные системные заболевания).
Купирование воспаления на корне, учитывая, как быстро развивается кариес у детей, нужно проводить оперативно. В противном случае корневой патологический процесс будет прогрессировать и достигнет пульпы (глубокая стадия). В результате разовьется пульпит, требующий серьезного лечения, или же заболевание перейдет в хроническую форму и повысятся риски периодонтита. И в том, и в другом случае маленький пациент может потерять зуб, получить воспаление десен, а если инфекция попадет в кровоток, пострадать от кариеса могут и другие органы.
Профилактика кариозного процесса предполагает целый комплекс мероприятий, среди которых:
Полноценная домашняя гигиена полости рта с использованием правильно подобранной пасты, щетки, нити и ирригатора (чистку нужно проводить, не допуская повреждения десен!).
Посещение клиники для профилактических осмотров каждые полгода — это позволит выявить кариес на начальной стадии и провести неинвазивную терапию.
Сбалансированный рацион с минимальным количеством простых углеводов — следует отказаться от сладкой газировки, снеков и сладостей или минимизировать их употребление.
Прием витаминно-минеральных комплексов — это нужно делать по назначению врача, чтобы не допустить ослабления эмали.
Профгигиена — чистку у стоматолога-гигиениста следует проходить минимум раз в год.
В нашей клинике успешно лечат кариес корня у детей, подростков и взрослых с применением передовых технологий. Стоматолог проведет осмотр, изучит клиническую картину, и подберет подходящую методику устранения корневых патологических очагов. А для записи на прием можно оставить заявку онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Бессонова Л.В.
Семейный доктор, к.м.н.
ВГМА Н.Н. Бурденко Стоматология детская — 1989 г.
Отзывы на сторонних ресурсах
