Кариозное поражение зубов у детей — распространенная проблема, которую обязательно нужно решать. Почему детские зубы страдают от патологического процесса, как развивается болезнь, и какие методики применяются при лечении кариеса в стадии пятна у детей.
Причин развития кариозного процесса у детей различного возраста несколько, а в списке основных:
недостаточная гигиена полости рта — многие родители не знают, что начинать чистить зубы малышу следует с появления первого резца, а учить ребенка самостоятельно пользоваться зубной щеткой и заботиться о зубах нужно уже на втором году жизни;
генетическая предрасположенность — состав и консистенция слюны, толщина и характеристики зубной эмали;
нарушение в процессе закладки зубов — они могут возникнуть во время беременности, если мать получает недостаточное количество необходимых минеральных веществ;
неправильная организация кормления — тут играет роль и слишком длительное использование бутылочки, и позднее введение твердого прикорма, и ночные кормления;
большое количество кариесогенных бактерий — может быть вызвано наследственной предрасположенностью, некачественной гигиеной, постоянной передачей бактериальной микрофлоры от матери крохе (например, если у матери есть проблемы с зубами, но она пользуется с ребенком одними столовыми приборами или облизывает его пустышку);
ослабление зубной эмали — недостаток минералов приводит к тому, что твердая зубная ткань не набирает достаточной прочности;
дефицит минералов и витаминов в рационе — проблема решается дополнительным приемом соответствующих препаратов, которые назначит врач;
большое количество потребляемых углеводов — чем больше сахара в рационе, тем выше риски появления кариозного пятна, так что родителям лучше огранить количество сладостей.
Начальная стадия кариеса (стадия пятна) не предполагает выраженной симптоматики: у ребенка не болят зубы, в поврежденной единице отсутствует дупло, нет запаха гниения изо рта. В некоторых случаях возможен легкий дискомфорт при употреблении кислой или сладкой пищи, но такой симптом мало кого настораживает. Единственное, на что родители могут обратить внимание на этой стадии заболевания, — нарушение эстетики, так как на зубе образуется так называемое меловое пятно. Но заметны пятна только на передних единицах.
Пятно может появиться в любой зоне зуба, но чаще всего диагностируется пришеечный очаг, который развивается под слоем бактериальных зубных отложений, и поэтому является невидимым для окружающих. Так что обнаружить патологический очаг (пятно) можно только в ходе планового стоматологического осмотра или в процессе профессиональной чистки.
Патология развивается постепенно, а начальными стадиями заболевания являются:
Кариес на этапе белого пятна у детей характеризуется образованием на поверхности зубной эмали матового участка. Так выглядит поражение тканей, возникшее при активном воздействии кислот. Верхний эмалевый слой теряет минералы, становится матовым и шероховатым (меловым), приобретает нехарактерную хрупкость и легко разрушается из-за внешнего воздействия.
Очаг в формате пятна бывает круглым или овальным. Патологический процесс активно прогрессирует, и если не вылечить заболевание на стадии пятна, начинают разрушаться более глубокие слои тканей, из-за чего в зубе образуется полость.
Переход на стадию темного (коричневого или черного) пятна подразумевает, что заболевание спровоцировало пигментацию твердых зубных тканей. На этом этапе бактерии проникают вглубь через поры в эмали. Туда попадают красящие пигменты, что и вызывает потемнение пятна. Выглядит такой кариозный очаг (пятно) неэстетично, и становится заметен окружающим.
Диагностировать кариес в стадии пятна у детей может только стоматолог, поскольку визуально заметить поражение на начальном этапе, когда эмаль становится матовой, но еще не темнеет, родителям самостоятельно невозможно. А вот врач при визуальном осмотре обязательно обратит внимание на состояние эмали и обнаружит пятно, что позволят провести терапию на ранней стадии и без сверления.
Диагностика при кариесе на стадии пятна предполагает не только визуальный осмотр, но также:
зондирование — оно необходимо для оценки шероховатости эмалевого слоя в области пятна;
проведение диагностических проб — например, изучается реакция зуба на термическое воздействие, а при помощи красителей точно определяется стадия кариеса и границы очага (пятна);
рентген — позволяет уточнить глубину поражения при кариесе на начальной стадии и исключить развитие заболеваний периодонта.
При кариесе, когда диагностируется только поражение верхнего слоя эмали (пятно), традиционная терапия с препарированием зуба не требуется — на ранней стадии достаточно провести обработку эмали специализированными составами. А наиболее результативными методиками, применяемыми на стадии пятна, врачи считают:
Реминерализацию. Эффективный терапевтический метод, подразумевает восстановление нормального минерального состава эмали за счет насыщения тканей специализированными препаратами, реализуется с помощью аппликаций. Чтобы купировать кариес, потребуется не менее десяти процедур (лечение осуществляется курсом), которые проводятся через день или в ежедневном режиме.
Серебрение. Обработка нитратом серебра в концентрации 30 %. Ионы серебра оседают в тканях и купируют распространение кариеса, но при этом зубы заметно темнеют. Данная методика сегодня применяется редко, так как ухудшает эстетику единиц и не устраняет кариес на 100 %.
Фторирование. Подразумевает насыщения твердых зубных тканей фторидами, что позволяет укрепить эмалевый слой, сделать более прочным и менее подверженным негативным внешним воздействиям.
Шлифование. Актуально для обработки темного пятна, реализуется при помощи бора и специальной щетки, обычно применяется в качестве первого этапа перед реминерализацией или фторированием.
Icon. Современная методика, заключается в обработке пятна, устранении микробного поражения и пористости при кариесе. При этом верхний слой твердой ткани как будто запечатывается (фактически осуществляется пломбирование, но без применения бора и традиционных пломбировочных материалов), что предотвращает повторное развитие патологии.
А для усиления лечебного эффекта врачи часто рекомендуют физиотерапию, например, фонофорез или электрофорез.
Важно! Традиционное лечение кариеса с препарированием и пломбированием зубов используется на начальной стадии заболевания крайне редко, и только в том случае, если другие методы не дают нужного результата.
Лечение кариеса в стадии пятна у детей проводится амбулаторно, на приеме у стоматолога и совершенно безболезненно. Чтобы снизить возможные неприятные ощущение, используется аппликационная анестезия. Но если ребенок не в состоянии высидеть всю процедуру в стоматологическом кресле или панически боится врача, возможна терапия кариеса в состоянии седации.
В целом же алгоритм оказания стоматологической помощи выглядит следующим образом:
прием у врача с осмотром полости рта, диагностикой, сбором анамнеза;
подбор оптимального терапевтического метода и составление лечебного плана;
процедура профгигиены (проводится перед началом терапии кариеса, позволяет удалить 100 % бактериального налета);
реализация выбранной терапевтической методики (фторирование, реминерализация, Icon);
мероприятия по укреплению эмали, физиотерапия;
контрольный осмотр.
В домашних условиях можно повторить процедуру реминерализации при кариесе с помощью назначенных врачом препаратов (как правило, это реминерализирующие гели, которые накладывают на поврежденные единицы в виде аппликаций на 5-10 мин. каждый день). Их на зубы ребенка может наносить мама, тогда процесс будет максимально комфортным для малыша, и не вызовет негативных эмоций. Кроме того, гигиенические процедуры тоже можно сделать частью терапии и профилактики, если применять при чистке зубов пасты с повышенным содержанием кальция и фтора. Но использование таких средств нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.
Важно! Народные средства не обладают достаточной эффективностью и не способны устранить кариес даже на стадии белого (мелового) пятна, так что их применение нецелесообразно. Но иногда врач может порекомендовать полоскания настоем ромашки или шалфея как вспомогательное средство для снятия воспаления.
Чтобы не возникло необходимости в терапии кариеса, важно проводить своевременную профилактику стоматологических заболеваний. Она включает целый комплекс мероприятий, часть из которых проводится в домашних условиях, а часть — в клинике. Так, предотвратить патологический процесс можно, если:
Организовать полноценный домашний уход за зубами и деснами. Пока малыш не в состоянии самостоятельно это делать, чистить зубки ему должна мама.
Своевременно ввести в рацион ребенка твердые и жесткие продукты, которые способствуют механической очистке зубов от бактериального налета.
Отказаться от кормления из бутылочки после достижения годовалого возраста. Детей старше одного года лучше кормить с помощью ложки, это позволит избежать бутылочного кариеса.
Не кормить ребенка ночью и проводить вечернее кормление до ежедневных гигиенических процедур. После вечернего кормления нужно обязательно очищать полость рта, так как если этого не сделать, бактерии будут активно переваривать остатки пищи всю ночь и при этом постоянно вырабатывать кислоту, разрушающую эмалевый слой.
Организовать стоматологическое наблюдение. На профилактические осмотры полости рта нужно приводить малыша каждые полгода, тогда врач сможет вовремя выявить болезнь и провести неинвазивное результативное лечение, а также организовать профилактику (реминерализация, герметизация фиссур и т.д.). А первый раз посетить клинику с малышом для осмотра и консультации нужно уже в шесть месяцев, когда у крохи прорежется первый зубик.
Врачи нашей клиники могут вылечить кариес на стадии белого пятна у ребенка любого возраста. Стоматолог проведет осмотр полости рта, оценит масштаб разрушения тканей и подберет метод лечения с учетом возраста и клинической картины заболевания. А записаться на консультативный прием можно по телефону регистратуры или онлайн.
Автор статьи — к.м.н. Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
