В процессе протезирования часто используются временные ортопедические конструкции, с которыми пациенты ходят, пока изготавливаются постоянные или приживаются интегрированные в челюстную кость имплантаты. Рассказываем, как происходит изготовление временных коронок, какие функции выполняют такие изделия, и сколько их приходится носить.
Временная (адаптационная) коронка представляет собой протезную конструкцию в формате своеобразного колпачка, которая призвана защитить обточенную единицу от негативного внешнего воздействия на период изготовления постоянного протеза. Она может надеваться как на резец, так и на моляр, обеспечивая необходимую эстетику и функционал зубного ряда.
Установка адаптационной коронки призвана решить целый ряд задач, например:
Защитить культю от повреждения и поражения патогенами. Препарирование протезируемой единицы предполагает снятие верхнего слоя эмали и обтачивание тканей под будущий протез, так что после процедуры зуб остается фактически беззащитным перед патогенной микрофлорой, которая может спровоцировать вторичный кариес. Может он пострадать и из-за механической нагрузки, которая оказывается на все единицы ряда в процессе приема пищи. Кроме того, обточенные единицы резко реагируют на холодное и горячее, и такая гиперчувствительность может доставить серьезный дискомфорт. Адаптационная протезная конструкция позволяет избежать неприятных последствий препарирования, обеспечить защиту и целостность культи до момента установки постоянного ортопедического изделия.
Реализовать жевательную функцию. Это важно для моляров, расположенных в боковых отделах челюсти, которые активно участвуют в процессе пережевывания пищи. Обточенная культя не может обеспечить полноценное измельчение продуктов, так что в ЖКТ попадают крупные куски, что негативно сказывается на процессе пищеварения.
Обеспечить необходимую эстетику. С помощью адаптационного изделия обеспечивается эстетика фронтальной зоны, так что человек может вести привычный образ жизни, общаться с окружающими, улыбаться.
Предотвратить нарушение дикции. Если обтачивается передняя единица, велик риск, что до установки протезной конструкции пациент будет шепелявить или утратит четкость речи.
Сформировать десневой край. Вокруг частично разрушенных зубов мягкая ткань часто разрастается и десна теряет естественный ровный контур. А, чтобы этого не произошло, и после установки постоянного протеза конструкция не травмировала десну, ставят адаптационное изделие.
Предотвратить смещение других элементов ряда. Из-за увеличения межзубного расстояния после препарирования восстанавливаемого зуба остальные единицы начинают потихоньку смещаться. Это может привести к тому, что к моменту фиксации постоянного протеза он просто не встанет в предназначенное для него место.
Защитить десну. Препарированная единица становится гладкой и теряет часть объема, так что при приеме пищи основная нагрузка приходится на десну, что может спровоцировать ее травмирование и последующую рецессию с оголением зубных корней. В этом случаев адаптационный протез, восстанавливающий первоначальную анатомическую форму зуба, обеспечит защиту десны.
Поможет пациенту адаптироваться к присутствию в полости рта инородного элемента. Ношение адаптационного изделия ускорит привыкание к постоянному протезу.
Среди недостатков адаптационных протезных изделий, которые не предназначены для длительного ношения, стоматологи отмечают:
хрупкость — адаптационные ортопедические элементы, как правило, делаются из легких полимеров и не отличаются прочностью, так что обращаться с ними следует максимально бережно;
повышенные риски окрашивания пищевыми красителями — полимеры и композиты, используемые для их изготовления имеют пористую структуру, так что для сохранения эстетичного вида изделий придется ограничить употребление продуктов и напитков с красителями;
быстрое накопление бактериального налета на поверхности — в этом тоже виновата пористая структура;
короткий эксплуатационный срок — в зависимости от того, из чего будет изготовлен адаптационный протез (акрил, композит, металлопластик), его можно будет носить от года до пяти лет;
отсутствие герметичности — у коронок, которые ставятся на короткое время, нет плотного контакта с культей, что повышает риски проникновения к незащищенным тканям патогенной микрофлоры.
Важно! Если стоматолог рекомендует установку адаптационной коронки, не стоит от нее отказываться, ведь преимущества таких конструкций многократно превышают недостатки.
Изготовление адаптационных изделий осуществляется двумя способами:
Прямой — коронка делается (и сразу ставится) на приеме в клинике при помощи слепков и специальной формы, а сам процесс занимает не более часа.
Непрямой — изделие изготавливается в лаборатории, отличается геометрической точностью, комфортно в эксплуатации. Но для установки такого протеза потребуется несколько визитов в клинику и порядка двух дней (врач снимет слепки, проведет примерку и фиксирует протез), так что пациенту в течение этого времени придется поберечь культю.
Для изготовления адаптационных изделий применяются:
Акрил — бюджетный вариант, так что стоимость временной коронки будет более чем доступной. Широкая палитра оттенков облегчает и подбор по цвету. Но акрил имеет пористую поверхность, что способствует впитыванию запахов и активному накоплению зубного налета. Кроме того, акриловые коронки не отличаются прочностью и быстро стираются (об этом нужно помнить при протезировании жевательных зубов).
Современные композиты обладают улучшенными эстетическими характеристиками и не провоцируют аллергических реакций. Они прекрасно полируются, так что после установки такого временного протеза риски быстрого накопления бактериального налета и зубных отложений сводятся к нулю. А значит, вероятность воспалительного процесса тоже минимальна. Единственным минусом композитной пластмассы является высокая стоимость.
Диоксид циркония не вызывает аллергии, является биосовместимым и обеспечивает исключительную эстетику. Коронки из него всегда плотно прилегают к культе, снижаю чувствительность и усиливают протезную конструкцию. Еще одним преимуществом циркония является минимальная обточка протезируемой единицы и возможность сохранить зуб живым, выполнив протезирование без удаления нерва. Что же касается минусов циркониевых изделий, то тут врачи отмечают повышенные риски сколов и высокую стоимость.
Изделия из металлопластмассы демонстрируют повышенную прочность, отличаются достаточной ремонтопригодностью, могут прослужить до 5 лет, но стоят дорого. Кроме того, при ношении такого протеза нужно помнить, что пластиковая облицовка может менять цвет под воздействием пищевых красителей, так что придется соблюдать некоторые ограничения в плане рациона.
Выбор материала для изготовления адаптационных коронок производится врачом с учетом клинической картины и сроком, в течение которого пациенту придется носить протез. Но в любом случае предпочтение отдается варианту, отвечающему следующим требованиям:
безопасность (исключается выделение токсинов, которые могут негативно повлиять на организм);
биосовместимость (он не должен окисляться, вступать в реакции со средами организма, провоцировать аллергические реакции);
ускоренная кристаллизация;
простота и удобство работы.
Установка адаптационных коронок предполагает несколько этапов.
Подготовительные мероприятия включают:
санацию полости рта;
профессиональная чистку;
подбор материала для изготовления адаптационного протеза;
препарирование.
Прежде чем установить коронку, ее нужно изготовить. Для этого проводится:
снятие слепков;
изготовление коронки прямым методом (применяются материалы, которые быстро кристаллизуются);
шлифовка и полировка адаптационного изделия;
фиксация протеза на цемент.
Установка адаптационной коронки на титановый имплантат производится при протезировании во фронтальной зоне по одноэтапному протоколу, когда необходимо обеспечить и эстетику зубного ряда, и функциональную нагрузку на кость челюсти. С ней можно будет ходить, пока титановый штифт на 100 % не приживется в кости (4-6 месяцев) и дольше (до пяти лет), а для снижения нагрузки на временную протезную конструкцию она предварительно выводится из прикуса (делается чуть ниже остального ряда).
После установки адаптационной коронки, как правило, не бывает серьезных осложнение, но в некоторых случаях люди сталкиваются с:
аллергией на композит или пластик, из которого выполнен протез, — если такая ситуация возникла, о ней срочно нужно сообщить врачу, который подберет другой вариант;
воспаление тканей пародонта — возможно при нарушении правил домашней гигиены, отказа от использования ирригатора, зубной нити, ершиков, ополаскивателя;
болевой синдром — он может развиться при повреждении твердых тканей или десны, что чревато развитием периостита или образованием кисты.
Обо всех возможных осложнениях врач предварительно предупредит пациента, расскажет об особенностях домашней гигиены в период ношения временной протезной конструкции, покажет актуальные приемы домашней чистки.
За любыми протезными конструкциями нужно правильно ухаживать, и временные коронки — не исключение. Это поможет им сохранить презентабельный внешний вид и эксплуатационные свойства в течение всего срока службы. Правила ухода и эксплуатации достаточно простые, главное — строго их соблюдать и не нарушать предписаний врача. А именно:
исключить из рациона горячую пищу — горячие напитки и блюда могут способствовать разрушению цемента, на котором зафиксирован протез;
отказаться от употребление вязких, твердых и жестких продуктов, которые могут спровоцировать выпадение или повреждение временной коронки;
жевать на другой стороне челюсти или обеспечивать равномерную жевательную нагрузку на все протезные конструкции (если их больше одной);
проводить домашнюю гигиену тщательно, но максимально аккуратно, используя мягкую щетку и пасту без абразива;
использовать во время процедур домашней гигиены ирригатор для очищения труднодоступных мест и массажа десен.
Важно! Самостоятельное снятие адаптационных протезов запрещено, так как при этом может пострадать подготовленная к протезированию культя.
В нашей клинике можно пройти ортопедическое лечение с гарантией результата по фиксированным ценам. У нас опытные стоматологи, качественные расходники и высокотехнологичное оборудование, что позволяет нам решать какие угодно стоматологические проблемы. На консультации врач проведет осмотр, оценит перспективу протезирования с применением разных методов и предложит подходящий по стоимости, эстетике и функционалу вариант. А потом организует проведение подготовительных мероприятий и непосредственно процесс протезирования. Записаться же на прием можно онлайн, заполнив заявку на сайте.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Специализация: ортопедия, хирургия, имплантология. Образование: Курский государственный медицинский университет ( 2019 г.)
ПРИМЕРЫ РАБОТОтзывы на сторонних ресурсах
