Среди заболеваний десен и слизистой оболочки рта наиболее распространенными являются стоматит и гингивит. Они провоцируют воспаление во рту, вызывают сильную боль и дискомфорт у ребенка. Так что лечить такие заболевания нужно как можно скорей, а лучше вообще не допускать их развития. Рассказываем, что представляют собой эти болезни, какие симптомы стоматита и гингивита бывают у детей, и как реализуется лечение сразу двух заболеваний в полости рта, из-за которых могут пострадать зубы.
Стоматит диагностируется примерно у пятой части пациентов стоматологических клиник, а болеют им преимущественно дети. У этого заболевания комплексная природа, а спровоцировать стоматит во рту может:
травмирование полости рта — дети часто травмируют десны, зубы и слизистую оболочку полости рта игрушками, едой, зубной щеткой;
аллергия на медпрепараты, продукты, гигиенические средства (например, зубную пасту);
инфекция;
иммунодефицитные состояния;
анемия.
Врачи выделяют разные виды стоматита, а классифицируется стоматит преимущественно по причине появления:
симптоматический — появляется на фоне серьезных системных заболеваний;
медикаментозный — врачи считают такой стоматит последствием использования определенных фармпрепаратов;
лучевой — заболевание может развиться после курса лучевой терапии при лечении онкологии;
аллергический — в группе риска люди, страдающие аллергией;
травматический — заболевание является результатом инфицирования ранок на слизистой оболочке в полости рта (ее можно поранить даже зубной щеткой), из-за чего часто страдают десны;
инфекционный — может иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу, а еще инфекционный стоматит может передаваться при контакте;
специфический — сопутствует системным заболеваниям.
Встречается как острая, так и хроническая форма стоматита. Острый стоматит развивается на деснах и слизистой оболочке быстро и агрессивно со всеми симптомами, а для хронического стоматита характерен вялотекущий патологический процесс в полости рта.
А по клинической картине выделяют стоматит следующих видов:
катаральный стоматит — заболевание с воспалением слизистой оболочки полости рта;
язвенный стоматит — характеризуется изъязвлением тканей;
афтозный стоматит — заболевание с болевым синдромом и язвами в полости рта.
При стоматите пациенты жалуются на следующие симптомы:
повышение слюноотделения;
дискомфорт в процессе жевания пищи;
отечность и покраснение десен и слизистой оболочки;
появление эрозий, язв или пузырьковой сыпи на слизистой полости рта;
зуд в полости рта и ощущение жжения.
Предварительный диагноз стоматит врач ставит по симптомам после визуального осмотра полости рта и зубов, назначает лабораторные исследования для уточнения природы заболевания. В схему лечения при выявлении стоматита включают:
болеутоляющие препараты — их рекомендуют при сильном болевом синдроме в ходе лечения стоматита;
антисептики для полости рта — жидкие растворы используются для полоскания;
противовирусные или противогрибковые средства — подбираются с учетом причины заболевания, симптомов и состояния зубов;
гели и мази, снимающие воспаление — актуальны для местной терапии стоматита (аппликации на десне и обработка слизистой оболочки полости рта);
антибиотики — используются при повышенной бактериальной нагрузке.
Реализация лечения стоматита у детей до 3-х лет, независимо от симптомов, не предполагает полосканий, так как малыши еще не умеют правильно полоскать рот. Поэтому врачи назначают преимущественно спреи, предназначенные для орошения пораженной зоны при стоматите, или масло (его наносят на слизистую оболочку полости рта). А при диагнозе стоматит и повышении температуры для лечения актуально применение жаропонижающих средств по возрасту.
Гингивит является воспалительным заболеванием, поражающим десны и слизистую оболочку полости рта. В первую очередь, гингивит характеризуется воспалением десен и их кровоточивостью, и может спровоцировать серьезные заболевания пародонта и преждевременную утрату зубов. А причиной возникновения гингивита может стать:
низкое качество гигиены полости рта с большим количеством зубного налета, из-за чего страдают десны и зубы;
изменение гормонального фона;
системные заболевания;
травмирование десен и слизистой оболочки полости рта;
ортодонтические патологии зубов и аномалии в преддверии полости рта;
иммунодефицитные состояния;
нехватка минералов и витаминов.
Классифицируется гингивит по:
хроническая;
острая.
катаральный гингивит;
гипертрофический гингивит;
атрофический гингивит;
язвенно-некротический гингивит.
Среди симптомов гингивита:
отечность и кровоточивость десен;
увеличение объема или убыль десны (когда оголяются зубные шейки);
изъязвления слизистой оболочки щек, десен, языка;
болевой синдром — при гингивите этот симптом усиливается при нагрузках на десны и зубы, термическом воздействии, травмировании слизистой оболочки полости рта;
изменение цвета языка — он становится серо-зеленым;
гнилостный запах изо рта — такой симптом может говорить о некротическом гингивите, сильном поражении десен и слизистой оболочки, повышенном риске для зубов;
признаки интоксикации организма — повышение температуры, слабость, нарушение сна.
При подозрении на гингивит проводится осмотр полости рта, десен, зубов, уточнение симптомов, зондирование и рентген (если в нем есть необходимость). А после изучения результатов диагностики врач составляет план лечения гингивита, который включает:
профгигиену полости рта — чистка зубов реализуется с применением ручных инструментов и ультразвука, а также включает обработку зубов аппаратом Air Flow для устранения зубных отложений;
стоматологическое лечение — если причиной гингивита, воспаления десен и слизистой оболочки стал кариес зубов или пульпит;
удаление разрушенных зубов, которые невозможно сохранить;
устранение факторов риска — к ним относятся курение, употребление чрезмерно жесткой, горячей или холодной пищи, способной навредить деснам, поврежденные зубы;
проведение местного лечения — полоскание полости рта антисептиками, повязки на десны с заживляющими препаратами, использование для чистки зубов лечебной пасты.
Среди востребованных жидких антисептиков при лечении гингивита врачи отмечают:
«Фурацилин»;
«Хлоргексидин»;
«Хлорофиллипт»;
«Метрогилодон».
Они используются для полоскания полости рта при любых симптомах, что позволяет снизить бактериальную нагрузку на десны и зубы при гингивите. Также для полоскания рта можно использовать настои ромашки, коры дуба или календулы. А для аппликаций на деснах рекомендуется применять зубные мази/гели, оказывающие на мягкие ткани заживляющее воздействие. Врач подберет оптимальный комплекс методик для лечения с учетом вида/формы гингивита. Язвенный гингивит предполагает терапию, ускоряющую заживление язв во рту и регенерацию тканей десны. А при катаральном гингивите используются препараты с мощным болеутоляющим действием.
Иногда дети и взрослые страдают сразу и гингивитом, и стоматитом. Эта патология называется гингивостоматитом, а спровоцировать ее могут:
бактерии;
вирусы;
травмы слизистой и десен — они могут быть получены из-за ожогов полости рта чрезмерно горячими напитками, при чистке зубов, случайных укусов;
аллергические реакции — аллергия может возникнуть на зубные гигиенические средства, пищу, специи.
Также гингивостоматит может появиться как ответная реакция на лучевую или химиотерапию.
Среди симптомов гингивостоматита:
проблемы с деснами (отек, изменение цвета, кровоточивость);
болевой синдром при механическом и термическом воздействии на десны, ткани полости рта и зубы;
ощущение жжения во рту;
пузырьковая сыпь с прозрачным содержимым;
язвы на разных слизистых оболочках полости рта (в том числе на деснах);
реакция периферических нижнечелюстных лимфоузлов (они увеличиваются и болят).
Для диагностирования при гингивостоматите врач проводит осмотр и опрос пациента для уточнения симптомов, а также назначает лабораторные исследования (соскоб с пострадавшей десны). Лабораторная диагностика при гингивостоматите проводится методом:
ИФА, иммунофлюоресценции, ПЦР или РСК — если нужно подтвердить вирусную природу заболевания;
микробиология или цитология — если предположительной причиной заболевания стала бактериальная инфекция.
Лечебная схема при гингивостоматите зависит от результатов диагностики. Так, если диагностирован:
бактериальный гингивостоматит, показана антибиотикотерапия;
вирусный гингивостоматит, проводится противовирусная терапия;
грибковый гингивостоматит, используются противогрибковые средства.
Также в медикаментозный комплекс при лечении гингивостоматита включают противовоспалительные и болеутоляющие средства, зубные мази/гели местного действия (для десен), обладающие заживляющим эффектом.
Для обеспечения профилактики стоматита и гингивита нужно соблюдать:
Качественно чистить зубы подходящей зубной щеткой и зубной пастой.
Применять для обработки полости рта антисептики (специализированные ополаскиватели).
Полноценно питаться, добавив в рацион больше клетчатки и продуктов, в которых есть минералы и витамины, необходимые для здоровья зубов и десен.
Исключить курение.
Дважды в год приходить на плановые осмотры зубов.
применять во время домашних гигиенических процедур и чистки зубов ирригатор и зубной ополаскиватель;
не злоупотреблять слишком холодной и горячей пищей;
ежегодно проходить аппаратную чистку зубов.
Врачи нашей клиники осуществляют комплексное лечение гингивита и стоматита, используя сочетание гигиенических, медикаментозных и физиотерапевтических методов.
Самостоятельно такие заболевания не проходят, а если их не лечить, они приведут к развитию пародонтита, поражению зубных связок, расшатыванию и утрате здоровых зубов.
При лечении используется преимущественно консервативная терапия, но если патологический процесс зашел слишком далеко, ткани серьезно повреждены, а терапевтические схемы не дают нужного результата, гнойные очаги и пораженная слизистая оболочка удаляются хирургическим путем.
Автор статьи — к.м.н. Егиазарова И.П.
Кандидат медицинских наук
Специализация: пародонтология, терапия, хирургия.
Отзывы на сторонних ресурсах
