Кариозный процесс на молочных зубах диагностируется достаточно часто. А повышенные риски развития кариеса врачи отмечают у малышей старше одного года, которых родители кормят с помощью бутылочки. Что представляет собой бутылочный кариес у детей, как проявляется заболевание и какие методы используются для купирования патологического процесса?
Проявления бутылочного кариеса возможны у ребенка до 4-х лет по следующим причинам:
длительное кормление из бутылочки — после достижения ребенком годовалого возраста стоматологи рекомендуют использовать при кормлении преимущественно ложку;
недостаточная гигиена полости рта — чистить зубы малышу нужно начинать с момента появления первого резца, сначала это делает мама, используя силиконовый напальчник, а с полутора лет малыша нужно приучать чистить зубы самостоятельно (до двух лет пасту использовать не нужно);
генетическая предрасположенность — склонность к развитию кариозного процесса может передаваться по наследству, как и особенности зубной эмали, например, повышенная хрупкость;
слабый иммунитет, из-за которого организм не может сопротивляться негативному воздействия патогенной микрофлоры (кариесогенных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту и являются причиной кариеса) — причиной снижения иммунитета может стать перенесенное ребенком вирусное заболевание, длительное лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство;
изменение химического состава, количества и консистенции слюны — она может стать слишком вязкой, утратить первоначальные бактерицидные свойства или вырабатываться в недостаточном количестве.
Кариозное поражение молочных зубов развивается постепенно, и предполагает следующие стадии:
Начальная. Верхний слой эмали утрачивает минералы, становится более хрупким и матовым (деминерализованным). При этом малыш не испытывает дискомфорта, у него не болят зубы и даже не повышается их чувствительность. На этом этапе показано неинвазивное лечение щадящими методами, направленное на восстановление целостности и прочности эмали, купирование кариозного процесса.
Поверхностная. Эмаль постепенно разрушается, обнажая дентин. Кариозные очаги в зубах становятся пигментированными (из-за проникновения в ткани красящих пигментов), возникает дискомфорт в процессе жевания, диагностируется повышение чувствительности.
Средняя. Происходит серьезное поражение эмали и дентина, кариозные очаги превращаются в полости, еще больше повышается чувствительность зубов, которые начинают активно реагировать на сладкую и кислую еду, механическое воздействие, холодный воздух.
Глубокая. Поражается не только эмаль на обширных участках, но и дентин, так что полости углубляются, появляются жалобы на болевой синдром, ребенок может плохо спать по ночам и отказываться от еды, при этом кариозным процессом поражаются преимущественно верхние резцы (разрушение может достигнуть 100 %).
В списке симптомов бутылочного кариеса молочных зубов у детей развитие патологических очагов на резцах и клыках в верхнем ряду Это обусловлено особенностями захвата соски во время кормления из бутылочки, так что именно на этих единицах ряда быстро накапливаются бактериальные отложения. А поскольку эмаль у первых детских зубов не такая прочная, как у постоянных, и имеет меньшую толщину, она быстрей разрушается под воздействием кислоты, которую продуцируют кариесогенные бактерии, размножающиеся в зубном налете.
Сначала на затронутом кариозным процессом зубе появляется матовое белое пятно (это деминерализованный участок верхнего эмалевого слоя), потом пятно становится пигментированным (из-за разрушения верхнего слоя твердых тканей в него проникают пигменты, окрашивающие дентин), повышается чувствительность и появляется болевой синдром, который усиливается во время приема пищи и ночью , из-за чего может нарушиться нормальный сон.
Многие родители не считают бутылочный кариес проблемой, так как со временем молочные зубки сменятся постоянными. Но на практике это заболевание может спровоцировать серьезные осложнения. Например, из-за бутылочного кариеса могут пострадать зачатки постоянных зубов. В результате они прорежутся уже с кариозными проявлениями. При этом заболевание может быстро распространиться с одного зуба на весь ряд, так что придется бороться уже с множественным кариесом. Еще более серьезной проблемой может стать глубокий кариес, из-за которого поражается пульпа зуба. Он может привести к преждевременной утрате поврежденной единицы (в некоторых случаях коронковая часть настолько разрушена, что восстановление нецелесообразно) и развитию в дальнейшем нарушений прикуса.
Диагностируется кариозное поражение детских зубов во время осмотра полости рта в клинике. При этом используется также зонд и дополнительные тесты: например, на стадии белого пятна кариес можно выявить с помощью стоматоскопии в УФ-свете или, используя витальное окрашивание эмали. При необходимости врач может назначить рентген для уточнения глубины поражения тканей, выявления пульпита или периодонтита. А если есть подозрение на гипоплазию эмали, показана дифференциальная диагностика.
А наиболее тщательно проводится обследование детей 3-4 лет, которые находятся на грудном вскармливании или питаются смесью из бутылочки — у четверти таких пациентов обнаруживаются кариозные очаги на верхних резцах и клыках.
Для лечения бутылочного кариеса у детей применяются различные методики, а выбор технологии зависит от того, насколько серьезно пострадал зуб, как глубоко поражены ткани и на какой стадии находится заболевание.
Реминерализация. Применяется на этапе белого пятна (начальном), позволяет восстановить нормальный состав эмали, укрепить ее и устранить кариесогенные бактерии в очаге заболевания. В результате патологический процесс купируется и зуб перестает разрушаться. Реминерализация назначается курсами по 10-15 процедур, может проводиться в клинике и в домашних условиях.
Серебрение. Предполагает обработку поверхности поврежденной единицы нитратом серебра в концентрации 30 %, дает временный эффект и вызывает потемнение зубов, считается устаревшей методикой и применяется редко.
Icon. Методика лечения бутылочного кариеса у детей на начальной и поверхностной стадии. Процедура предполагает обработку зуба специальным составом, который фактически запечатывает пористый эмалевый слой на поврежденном участке, и работает как жидкая пломба. При этом сверлить зуб не нужно, а сама процедура реализуется без обезболивания. С помощью технологии Icon можно купировать патологический процесс, остановить разрушение зубных тканей и восстановить первоначальную форму пораженного кариесом зуба без препарирования. А используется метод при лечении маленьких пациентов старше 3-х лет.
Препарирование и пломбирование. Традиционный метод лечения кариеса и восстановления поврежденных зубов, актуален при появлении патологической полости (средний и глубокий кариес), реализуется при помощи бора и современных пломбировочных материалов (чаще для заполнения полостей в зубах малышей применяются стеклоиономеры, содержащие фтор, который постепенно высвобождается и укрепляет зуб). Пломбирование проводится в клинике под местной анестезией (она может быть аппликационной или инъекционной), и занимает порядка получаса.
В большинстве случаев при пломбировании для комфортного лечения детских зубов вполне достаточно местного обезболивания. Но если ребенок слишком мал, и не в состоянии спокойно высидеть всю процедуру, или же боится стоматолога, рекомендуется лечение в состоянии седации.
Предупредить бутылочный кариес молочных зубов у детей можно, если следовать рекомендациям врачей:
Отказаться от кормления ребенка из бутылочки на втором году жизни.
Обеспечить полноценный уход за полостью рта (выбирать средства для чистки зубов следует с учетом возраста!) — недостаточная гигиена является одной из главных причин кариеса.
Не кормить ребенка ночью, а вечернее кормление проводить до гигиенических процедур.
Своевременно вводить твердый прикорм и ограничить количество углеводов в рационе — жесткие фрукты и овощи способствуют естественному удалению бактериальных отложений с зубов, а снижение количества сахара минимизирует риски размножения кариесогенных бактерий.
Регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров (это нужно делать дважды в год) — это позволит выявить кариес зубов на ранней стадии и вылечить его без препарирования зуба и установки классической пломбы.
В нашей клинике работают опытные детские стоматологи, которые эффективно лечат бутылочный кариес у детей. При выборе метода терапии всегда учитывается клиническая картина, степень поражения тканей, возраст и индивидуальные особенности ребенка. Стоматолог проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные диагностические мероприятия, подберет подходящую методику восстановления пострадавших от кариозного процесса единиц и проведет лечение в комфортных для малыша условиях. А записаться на прием к врачу можно онлайн, заполнив форму заявки на сайте.
Автор статьи — Сагитдинова Т.Н.
Кандидат медицинских наук. Детский стоматолог.
Отзывы на сторонних ресурсах
