Реставрация поврежденного зуба коронкой рекомендуется, если:
Установка металлокерамической коронки на зуб
Восстановление частично разрушенных или утраченных зубов при помощи коронок — популярный вариант протезирования, который применяется и во фронтальной, и в боковых зонах челюсти. Такая протезная конструкция в формате колпачка закрывает зуб со всех сторон, позволяя эффективно и недорого восстановить его первоначальную форму при разрушении коронковой части более чем на 50 %.
Коронки зубов делают из разных материалов, включая металлокерамику, керамику, диоксид циркония, устанавливают на родной здоровый и целый корень или на титановый имплантат. Выбор материала для изготовления коронки осуществляется с учетом клинической картины, пожеланий пациента и требований к эстетике ортопедического изделия. А самыми популярными у клиентов стоматологических клиник являются металлокерамические и керамические коронки. Как производится установка металлокерамической коронки на зуб, какие этапы лечения необходимо пройти пациенту для восстановления сильно разрушенной единицы ряда, и сколько по времени в клинике делают коронку на зуб?
В каких случаях показана реставрация зуба коронками?
коронковая часть единицы разрушена на 50 % из-за кариозного поражения или лицевой травмы, а корень зуба цел и здоров;
на зубе присутствуют эстетические дефекты и повреждения (трещины, заметные сколы, необратимое изменение цвета эмали), которые невозможно исправить другим способом, а также многочисленные пломбы;
кариозная полость в зубе слишком большая, и установка обычной пломбы не спасет ситуацию.
Но реставрация зуба при помощи коронки актуальна не всегда — этот вид протезирования зубов противопоказан, если:
диагностирована аллергическая реакция на анестетик, который используется при проведении манипуляций по установке коронки зуба;
у пациента есть патологии крови или психические расстройства;
обострились хронические заболевания.
Важно! Противопоказания к установке на зубы коронок выявляются на этапе обследования и сбора анамнеза, и если они являются абсолютными, врач посоветует альтернативный вариант ортопедического лечения.
Как проходит подготовка к установке коронки на зуб?
Процесс ортопедического лечения с применением зубных коронок включает следующие этапы:
Осмотр и диагностика
Все начинается с консультативного приема, на котором стоматолог проводит осмотр зубов, собирает анамнез, беседует с пациентом для выяснения пожеланий в плане эстетики, назначает диагностические мероприятия (рентген, КТ). После изучения результатов обследования врач оценит перспективу реставрации при помощи зубной коронки, расскажет пациенту об особенностях этого вида восстановления зубов, составит лечебный план, в котором укажет все необходимые для достижения желаемого результата процедуры и манипуляции:
стоматологическое лечение зубов и десен (если в нем есть необходимость);
замену старых зубных пломб (меняются пломбы старше трех лет, которые дали усадку и перестали плотно прилегать к зубам);
удаление зубов, не подлежащих восстановлению коронками и мешающих протезированию;
депульпирование протезируемых зубов с обработкой и пломбированием зубных каналов;
санацию и профгигиену полости рта (проведение процедуры требуется для снижения бактериальной нагрузки, удаления с поверхности эмали мягкого и твердого зубного налета, возвращения зубам природного цвета для тщательного подбор оттенка будущей коронки).
Также в лечебном плане отражается информация о выбранных коронках зубов (тип, материал изготовления), а потом рассчитывается полная стоимость лечения и определяются сроки реализации мероприятий.
Подготовительный этап
На подготовительном этапе реализуются все запланированные мероприятия, а его продолжительность зависит от перечня, сложности и объема необходимых процедур, а также сроков, в которые техник успеет изготовить коронки зубов.
Санация ротовой полости
Профгигиена полости рта — обязательная процедура при протезировании зубов. В процессе удаляются все виды зубных отложений, а эмали возвращается ее природный оттенок, что облегчает подбор цвета будущей коронки (это важно, так как в противном случае коронка будет выделяться на фоне остального ряда).
Депульпирование
Проводить процедуру депульпирования перед установкой металлокерамической коронки на зуб или нет, врач решает в каждом конкретном случае. Еще не так давно эта манипуляция являлась обязательной, но сегодня стоматологи стараются по максимуму сохранить зубы живыми, чтобы продлить срок их службы за счет сохранения пульпы и предотвращения нарушения тканевого обмена. Так что если можно, зуб протезируется коронкой без удаления нерва. Но избежать процедуры депульпирования получается не всегда, так, например, практически во всех случаях депульпируются передние единицы, а вот сохранить живыми моляры под коронкой шансов намного больше. Это связано с тем, что жевательные зубы более крупные и расстояние от поверхности до пульповой камеры у них больше, что снижает риски ее случайного вскрытия при обточке.
Важно! При проведении реставрации коронками однокорневых зубов процедура депульпирования обязательна из-за повышенных рисков термического воздействия на нерв, что может спровоцировать воспаление под зубной коронкой.
Лечение заболеваний зубов и десен
Стоматологическое лечение необходимо, если врач при визуальном осмотре и инструментальном обследовании обнаружить кариозные очаги и признаки воспаления. Вылечить зубы и десны придется обязательно, так как это является главным условием успешной реставрации коронками. В процессе лечения кариозные очаги устраняются, пораженные зубные ткани удаляются, а потом проводится реставрация при помощи пломбировочных материалов. При лечении периодонтита и пульпита дополнительно выполняется процедура обработки и пломбирования корневых каналов зубов (от того, насколько качественно пролечены каналы, зависит срок службы зуба).
Протезируюмая единица перед установкой керамической или металлокерамической коронки на зуб реставрируется пломбировочным материалом. А если разрушения значительные, могут использоваться и другие технологии:
интеграция штифта с последующим пломбированием — штифт устанавливается в корневой канал зуба, усиливает конструкцию и служит опорой для зубной пломбы;
фиксация культевой вкладки — индивидуальная вкладка изготавливается в лаборатории по предварительно выполненным слепкам, используется для заполнения полости в коронковой части зуба, ставится в корневой канал (как и штифт).
Важно! Применение культевой вкладки, устанавливаемой в корневой канал, актуально при серьезном разрушении зуба, так как этот метод считается более надежным при закрытии больших полостей.
На финальной стадии подготовки к восстановлению зуба коронками проводится процедура профессиональной гигиены и санация. После аппаратной чистки зубы приобретут свой природный оттенок (станут на полтона или 1 тон светлей), что позволит осуществить точный подбор оттенка будущей коронки.
Препарирование опорных зубов
Обтачивание (препарирование) зубов — самая важная манипуляция при реставрации коронкой. В процессе препарирования снимается верхний слой эмали и формируется культя зуба, на которую будет фиксироваться протезная конструкция. Только так можно обеспечить плотное прилегание зубной коронки и герметичность конструкции, а иначе под коронку после установки будут попадать патогены, что неизбежно вызовет воспаление.
Препарирование предшествует изготовлению слепков и проводится таким образом, чтобы сформировать культю нужной конфигурации, способную обеспечить правильное положение и надежную фиксацию коронки. Манипуляция выполняется с использованием местной анестезии, при этом используется различное оборудование и технологии: ультразвук, лазер, бормашина.
Важно! Количество снимаемых с зуба твердых тканей зависит от толщины коронки, которая будет ставится на зуб. А сильней всего зубы обтачиваются под металлокерамику и керамику (у таких коронок увеличенная толщина).
После процедуры препарирования зубов врач снимет с них слепки для создания коронок. А сами препарированные зубы закроет временными коронками, которые обеспечат защиту от механического повреждения и проникновения патогенной микрофлоры. Если же восстанавливается зуб во фронтальной зоне, временная коронка эффективно скроет дефект зубного ряда от окружающих.
Лабораторный этап — снятие слепков, изготовление протеза
Лабораторный этап начинается со снятия оттисков челюстей, которые нужны для создания лабораторной модели. Оттиски стоматолог получает при помощи высокоэластичной силиконовой массы, которая повторяет рельеф челюстей и не дает усадки. Слепки из клиники отправляются в лабораторию, где с ними будет работать зубной техник. А на срок изготовления коронки зуба влияют несколько факторов: материал, который будет использоваться (максимальные временные затраты требуются для создания коронки из металлокерамики), технология производства, геометрической сложности изделия.
На время изготовления коронки пациенту на зуб ставится адаптационный протез. Такая коронка выполняет несколько функций:
защищает культю от механического повреждения (во время пережевывания пищи ее можно сломать) и негативного внешнего воздействия (инфицирования — проникновения патогенов, способных вызвать воспаление);
улучшает эстетику зуба — обточенная единица выглядит некрасиво, что может вызвать у человека психологический дискомфорт, если восстанавливается зуб во фронтальной зоне.
В качестве материала для изготовления адаптационных коронок зубов используется преимущественно легкий и недорогой пластик. Он не предназначен для длительного ношения, но хорошо выполняет свои функции в течение 1-2 недель после установки, пока делается постоянная коронка. Кроме того, временная коронка зуба помогает пациенту привыкнуть к присутствию протезного изделия в полости рта, так что адаптация пройдет быстрей и проще.
Изготовление, примерка и постоянная фиксация зубной коронки
Зубная коронка изготавливается техником в лаборатории с учетом анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента, а когда металлический каркас будет готов, осуществляется процедура примерки. В процессе врач оценивает:
насколько плотно прилегает коронка к обточенной культе зуба — плотность должна быть максимальной, в противном случае риски попадания под коронку остатков пищи и развития воспаления многократно возрастут;
правильно ли смыкаются челюсти — если смыкание происходит не физиологично, при эксплуатации коронки пациент будет испытывать постоянный дискомфорт, коронка будет изнашиваться быстрей, также может повыситься стираемость зубов.
Если пациенту ставят цельнометаллическую коронку, то сразу после примерки и корректировки протеза коронку можно закрепить на стоматологический цемент. Металлокерамическую коронку после примерки обязательно отправляют в лабораторию на доработку, в ходе которой на металлический каркас протеза наносится керамическое декоративное покрытие. После этого коронку снова примеряют на зуб, и если все хорошо, фиксируют на временный цемент. Потом пациент будет тестировать коронку в течение одной или двух недель. Если в этот период проблем не возникнет, коронку установят уже на постоянный состав. Это происходит следующим образом:
Нанесение на внутреннюю поверхность коронки цементного раствора.
Надевание коронки на зуб.
Засвечивание коронки (необходимо для более быстрого застывания цементного состава под протезом).
Удаление излишков цемента.
Важно! После установки протеза врач расскажет, как правильно ухаживать за ним и за зубами, составит график плановых осмотров в клинике, даст рекомендации по питанию и эксплуатации ортопедического изделия.
Когда требуется снятие зубных коронок?
После окончательной установки металлокерамической, керамической или циркониевой коронки на зуб снимать ее нежелательно, так как фиксация производится на цементный состав и снять изделие, не повредив его, проблематично. А актуален демонтаж только в случае плановой замены коронки на новую из-за естественного износа (сроки службы коронок из разных материалов стоматолог в клинике озвучит еще при обсуждении деталей протезирования). Но бывают случаи, когда коронку приходится снимать по другой причине:
при развитии воспаления под протезной конструкцией — его может спровоцировать некачественное эндодонтическое лечение зуба (чистка и пломбирование каналов), так что коронку придется снимать и перелечивать зуб;
при постоянном дискомфорте — если коронка мешает нормально есть, разговаривать, под протез забиваются остатки пищи, возможно, речь идет об ошибках, которые врач или зубной техник допустили при изготовлении или установке конструкции;
при механическом повреждении — в этом случае требуется срочное снятие коронки и проведение ремонта (или замена протеза, если ремонт невозможен).
В нашей клинике проводится протезирование коронками из металлокерамики, керамики, диоксида циркония с гарантией результата. У нас опытные ортопеды и фиксированные цены на установку протезных конструкций. На консультативном приеме врач расскажет, в какие сроки реализуется ортопедическое лечение, как устанавливают металлокерамические коронки и протезные изделия из других материалов, во сколько обойдется восстановление зубов при помощи коронок. А записаться на консультацию к опытному стоматологу в нашу клинику можно, оставив заявку на сайте.
Автор статьи — Корогодин В.С.
Отзывы на сторонних ресурсах
