Пародонтология

Пародонт отвечает за состояние зубочелюстной системы, обеспечивая ее нормальное функционирование, а воспаление в тканях пародонта может переходить на зубы. Так что лечение заболеваний пародонта необходимо проводить своевременно и на ранних стадиях, иначе риски утраты как отдельных единиц ряда, так и всех зубов на челюсти повышаются.

Что такое пародонтология?

Пародонтология — отдельное направление в стоматологии, наука о тканях, окружающих зубы и удерживающих их в челюсти. К ним относятся:

• альвеолярный отросток;
• цемент зубного корня;
• периодонтальная связка;
• десна.

Все они называются термином «пародонт», поскольку у них общее кровоснабжение и нервные окончания. Основной задачей пародонта специалисты называют обеспечение защиты зубочелюстной системы. А к патологиям, связанным с поражением пародонта, относятся воспалительные процессы в деснах, например, гингивит или генерализованный пародонтит, а также различные новообразования и опухоли.

Какова роль пародонта?

Пародонт — фундамент зуба. А так как любая стоматологическая процедура требует крепких и невоспаленных пародонтальных структур, поддерживать здоровье пародонта очень важно. Он выполняет сразу несколько функций:

1. Опорную — удерживает зубы между костными пластинами и обеспечивает их фиксацию в десне.
2. Амортизирующую — благодаря пародонту давление на все единицы ряда распределяется равномерно.
3. Защитную — здоровый пародонт создает барьер для бактерий.
4. Трофическую — обеспечение полноценного питания клеток и обмена веществ.
5. Рефлекторную — гарантирует правильное распределение жевательной нагрузки.
6. Пластическую — поддерживает эластичность тканей.

Как часто встречаются заболевания пародонта?

Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенные стоматологическим проблемам в мире. Ими страдают до 95 % взрослого населения земного шара, а воспаление десен или гингивит встречается у 80 % детей. Заболеваний пародонта не так много, но они способны создать серьезные проблемы с зубами:

• Гингивит — воспалительный процесс в деснах, на начальной стадии может протекать почти бессимптомно, бывает острым и хроническим, при отсутствии лечения и снижении иммунитете провоцирует обострение, при усугублении положения возможно развитие язвенной формы, которая может спровоцировать серьезные осложнения, включая сепсис.
• Пародонтит — воспаление в деснах с образованием десневых карманов, способное перейти на альвеолярные отростки челюсти и спровоцировать резорбцию и оголение коней зубов, а на последней стадии — подвижность единиц ряда в 4 направлениях.
• Пародонтоз — достаточно тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением околозубной ткани и обнажением корней зубов.
• Пародонтома — связана с образованием опухолей в мягких тканях.

Причины воспаления пародонта

Основной причиной патологий пародонта является накопление на поверхности зубов мягкого и твердого бактериального налета и зубного камня. Токсины микроорганизмов, живущих и размножающихся в зубных отложениях, вызывают пародонтит — воспаление и разрушение околозубной ткани, обеспечивающей локальную и генеральную защиту. При этом накопление бактериального налета может происходить по разным причинам, среди которых:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• различные аномалии зубочелюстной системы, вызывающие перегрузку отдельных зубов;
• заболевания, снижающие выработку слюны, которая обеспечивает защитную функцию, и ее щелочную реакцию;
• неправильное питание, из-за которого развивается дефицит белка, микроэлементов и витаминов, что, в свою очередь, ослабляет иммунитет;
• заболевания, снижающие способность клеток к регенерации, — сахарный диабет или атеросклероз;
• заболевания и состояния, негативно влияющие на иммунитет.

Способы лечения заболеваний пародонта

Лечение воспалительных заболеваний пародонта должно проводиться только стоматологом. Оно включает в себя противовоспалительную, общеукрепляющую, иммуностимулирующую терапию. А в некоторых случаях при лечении генерализованного пародонтита применяются хирургические и ортопедические методы. В целом же при лечении пародонтита используется комплекс мероприятий, предполагающий последовательное выполнение процедур, направленных на:

• ликвидацию неприятных симптомов;
• купирование воспалительного процесса;
• укрепление пародонта и усиление его защитных свойств;
• обеспечение гигиены полости рта для предупреждения появления нового бактериального налета;
• профилактика обострений и рецидивов.

Что же касается конкретных методов лечения генерализованного пародонтита, то выбор терапии зависит от стадии (степени) заболевания:

Легкий пародонтит

Эта стадия заболевания характеризуется ощущением жжения и зуда в деснах. Иногда пациенты отмечают кровоточивость десен, которая проявляется во время чистки зубов или еды. В этом случае карманы пародонта по глубине могут быть до 3,5 мм, а убыль десны происходит на 1/3 от высоты корня. Легкий пародонтит может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя долгое время. Из-за этого пациенты на этой стадии не видят причин для обращения к стоматологу, а потом пародонтит переходит в более тяжелую форму, и времени для лечения требуется больше.

При лечении легкой степени пародонтита рекомендуется следующая схема:

• устранение бактериального налета, провоцирующего воспалительный процесс;
• местная антибактериальная терапия — реализуется в форме аппликаций, которые накладываются на пораженные пародонтитом участки десны, а также полосканиями антисептическими растворами, которые порекомендует врач;
• обеспечение полноценных домашних гигиенических процедур — для их осуществления необходимы специальные лечебные пасты, профессиональные зубные щетки и суперфлоссы.

Для контроля состояния десен после пародонтита в легкой стадии необходимо регулярно посещать стоматолога, который будет отслеживать динамику выздоровления и при необходимости корректировать мероприятия по домашней гигиене.

Средний пародонтит

Для средней стадии пародонтита уже характерны некоторые патологические изменения, которые могут привести к нарушению функционала зубочелюстной системы. Так, глубина карманов может достигать уже 5 мм, из-за этого зубы становятся подвижными, начинают расшатываться в одном или двух направления, увеличиваются межзубные промежутки, ткани, образующие зубную лунку, сокращается на половину высоты корня. Появляется неприятный запах изо рта, возможно образование гнойного секрета.

Для лечения среднего пародонтита потребуется больше времени, так как заболевание на этой стадии затрагивает значительный объем тканей и негативно влияет на состояние зубов. Кроме обязательной антибактериальной терапии и очистки полости рта от патогенной микрофлоры и имеющегося на эмали налета показано удаление разрушенных единиц ряда, а также применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Дополнительно комплекс процедур при пародонтите средней стадии усиливается физиотерапевтическими мероприятиями, среди которых:

• обработка пораженных участков десны коротковолновым ультрафиолетовым излучением;
• дарсонвализация;
• лечебный массаж десен — в зависимости от состояния десны он может быть вибрационным или вакуумным;
• местная гипотермия;
• электрофорез.

После завершении курса лечения среднего пародонтита проводится контрольный прием у врача для оценки состояния зубочелюстной системы, десны и костных структур. После этого стоматолог дает прогноз рисков рецидивов и обострений пародонтита в зависимости от степени поражения структур, рекомендации по домашнему уходу за зубами, назначает даты контрольных приемов в клинике.

Тяжелый пародонтит

Тяжелая стадия пародонтита встречается у взрослых пациентов. Заболевание характеризуется увеличением глубины карманов в десне более 5 мм, серьезной убылью тканей — более 1/2 высоты зубного корня, повышенной кровоточивостью десен, что говорит о запущенном воспалительном процессе. Кровянистые выделения могут появляться как при чистке зубов или приеме пищи, так и без оказания на челюсть механического воздействия. А при нажатии на отдельные зубы из десны выделяется гнойный секрет. На этой стадии разрушение затрагивает не только десневую, но и костную структуру, так что костные перегородки между зубами могут рассосаться. В результате единицы ряда становятся подвижными (подвижность наблюдается в четырех направлениях), из-за чего сохранить зуб становится невозможно.

Хронический пародонтит в тяжелой стадии требует не только консервативной терапии, но и хирургического лечения. Это связано с выраженной патологией тканей десны, при котором прием антибиотиков и полоскания не дают значимого эффекта. Чтобы купировать патологический процесс и справиться с осложнениями пародонтита, потребуется комплекс сложных мероприятий и процедур, с помощью которых врач сможет восстановить утраченные ткани и зубы. В таких случаях показано хирургическое лечение, включающее:

• удаление сильно пострадавших единиц ряда — к ним относятся зубы с высокой степенью подвижности, у которых из-за пародонтита корень оголился больше, чем на 1/2;
• чистка тканей, которые подверглись сильным патологическим изменениям, — проводится с рассечением стенки десны в вертикальной проекции для дальнейшего выскабливания и антибактериальной обработки;
• удаление десневых карманов с участком пораженной десны — выполняется путем горизонтального иссечения стенки кармана в десне, проводится при глубине зубодесневых карманов более 4 мм;
• надрезы абсцессов;
• лоскутные хирургические операции, показанные при пародонтите;
• пластика уздечки языка и губ.

Прогноз при тяжелом пародонтите, как правило,неблагоприятный. Это связано с тем, что после обострения такой патологии, как генерализованный пародонтит, как таковой ремиссии, которая обычно бывает после обострения, нет, а заболевание приобретает хронический характер с постоянно присутствующим воспалением, пациент теряет зубы и испытывает неприятные ощущения. При этом после тяжелой степени заболевания есть серьезный риск развития системных осложнений.

Важно! Когда речь идет о комплексном лечении пародонтита, врачи рекомендует использовать также физиотерапевтические методы: лазер и электрофорез. А для укрепления иммунитета параллельно с лечением заболевания назначается прием витаминных препаратов и иммуномодуляторов.

Профилактика

Профилактика позволяет избежать развития заболеваний пародонта (в частности генерализованного пародонтита), а обеспечивается она выполнением следующих мероприятий:

Правильным питанием

• свежие фрукты и овощи — нужны и для обеспечения зубов макро- и микроэлементами, и для необходимой жевательной нагрузкой;
• минимальное потребление простых углеводов, которые повышают риски развития бактериальных инфекций и стоматологических заболеваний;
• достаточное поступление в организм кальция и фосфора — обеспечивают прочность зубной эмали.

Необходимым уровнем личной гигиены полости рта

• ежедневная двухразовая чистка с использованием правильно подобранной щетки и пасты;
• применение ирригатора для очистки труднодоступных мест и десневых карманов — ирригатор может обеспечить не только вымывание остатков пищи из десневых карманов при генерализованном пародонтите, но и массаж десен, если регулировать напор воды, а при необходимости антибактериальной обработки прибор можно использовать не с водой, а с травяными настоями;
• использование ополаскивателя — ополаскиванием нужно завершать утренние и вечерние гигиенические процедуры, а также использовать его после каждого приема пищи, что поможет минимизировать риски скопления на зубах болезнетворных бактерий.

Профессиональной гигиеной полости рта

Профессиональную чистку зубов с удалением бактериального налета, под- и наддесневого зубного камня можно сделать в нашей клинике, записавшись на прием к стоматологу-гигиенисту в удобное время. Чистка проводится при помощи ультразвукового скейлера и аппарата Air Flow, что гарантирует удаление 100 % отложений и чистоту эмали. А, чтобы поддерживать десны в здоровом состоянии и не допустить развития генерализованного пародонтита, процедуру профессиональной гигиены полости рта следует проходить ежегодно.

Заболевания пародонта могут привести к серьезным стоматологическим проблемам, а избежать генерализованного пародонтита и других проблем с деснами можно, регулярно посещая стоматолога и проходя своевременное лечение. А записаться на прием к врачам нашей клиники можно онлайн или по телефону регистратуры.